Eyelid
Demodex Blepharitis
Eyelash-mite infestation (Demodex folliculorum & brevis) — the cause of collarettes, chronic lid irritation, and a common driver of blepharitis, MGD, and dry eye.
Eyelid
Eyelash-mite infestation (Demodex folliculorum & brevis) — the cause of collarettes, chronic lid irritation, and a common driver of blepharitis, MGD, and dry eye.
La blefaritis por Demodex es una inflamación crónica de los márgenes palpebrales causada por una sobrepoblación de ácaros microscópicos Demodex que viven dentro y alrededor de los folículos de las pestañas y las glándulas de aceite (meibomianas) de los párpados. Es una de las causas más comunes —y con más frecuencia pasadas por alto— de blefaritis. Los ácaros son residentes normales de la piel humana, pero cuando su número aumenta, desencadenan irritación del margen palpebral, los característicos residuos cerosos llamados collaretas, y un ciclo de picazón, enrojecimiento e inestabilidad de la película lagrimal.
Esta página es la guía complementaria detallada de nuestra guía principal de Blefaritis. Demodex se superpone ampliamente con disfunción de las glándulas meibomianas (DGM), enfermedad del ojo seco, y rosácea ocular — estas condiciones a menudo se tratan juntas.
Dos especies relacionadas causan enfermedad ocular por Demodex, y tienden a producir dos patrones diferentes de blefaritis:
Demodex folliculorum
Vive dentro del folículo de la pestaña, generalmente en grupos alrededor de la raíz de la pestaña.
Demodex brevis
Se adentra más profundamente en las glándulas meibomianas y sebáceas.
Debido a que las dos especies ocupan diferentes partes del párpado, muchos pacientes tienen un cuadro mixto —collaretas anteriores y obstrucción de las glándulas meibomianas— por lo que Demodex está tan a menudo entrelazada con el ojo seco y la DGM.
Las collaretas —a veces llamadas caspa cilíndrica— son manguitos translúcidos y cerosos de residuos de ácaros y escombros de piel que forman una vaina clara alrededor de la base de las pestañas. Se consideran patognomónicas para Demodex: si un paciente tiene collaretas, tiene blefaritis por Demodex. A diferencia de las escamas duras y quebradizas (escurridizo) de la blefaritis estafilocócica, las collaretas son blandas, semitranslúcidas, y se deslizan por la pestaña a medida que crece.
Perla clínica: Las collaretas se ven mejor pidiendo al paciente que mire hacia abajo mientras se examinan las pestañas del párpado superior con la lámpara de hendidura. Su presencia y número ahora se utilizan para graduar la gravedad de la enfermedad y para realizar un seguimiento de la respuesta al tratamiento.
La colonización por Demodex aumenta constantemente con la edad — es casi universal en los ancianos — pero la enfermedad sintomática puede ocurrir a cualquier edad. Las asociaciones reconocidas incluyen:
La blefaritis por Demodex se diagnostica con la lámpara de hendidura — no se requiere análisis de sangre ni cultivo:
Los objetivos del tratamiento son reducir la población de ácaros, eliminar las collaretas, calmar la inflamación y controlar la sequedad ocular y la disfunción de las glándulas de Meibomio que generalmente la acompañan. Debido a que los ácaros se repueblan, la blefaritis por Demodex se maneja como una afección crónica y recurrente en lugar de una cura única.
XDEMVY (solución oftálmica de lotilaner 0,25%) es el primer y único tratamiento de prescripción aprobado por la FDA específicamente para la blefaritis por Demodex. El lotilaner paraliza y mata los ácaros al dirigirse a su sistema nervioso. Se administra en dosis de una gota en cada ojo dos veces al día durante seis semanas. En los ensayos de fase 3 Saturn-1 y Saturn-2, una proporción significativamente mayor de pacientes tratados logró una cura de collaretas (reducción a no más de dos collaretas) y erradicación de ácaros en comparación con el vehículo — aproximadamente la mitad de los pacientes tratados alcanzaron la cura de collaretas — siendo el efecto secundario más común un escozor o ardor leve y transitorio en el momento de la instilación.
Tratar todo el párpado. Debido a que Demodex, la disfunción de las glándulas de Meibomio, la sequedad ocular y la rosácea se refuerzan mutuamente, los resultados más duraderos provienen de combinar la terapia dirigida a los ácaros con el cuidado continuo de las glándulas de Meibomio y la superficie ocular.
Consulte a un médico oftalmólogo o especialista en oculoplastia si tiene picazón, enrojecimiento o costras persistentes en los párpados que no mejoran con la higiene palpebral de venta libre, orzuelos o chalaziones recurrentes, o síntomas de sequedad ocular crónica que no han respondido a las gotas. Un examen simple con lámpara de hendidura para buscar collaretas puede confirmar la blefaritis por Demodex y abrir la puerta a un tratamiento específico y efectivo.