Eyelid
Ptosis Treatment & Surgery
Surgical and non-surgical ptosis treatment — Müller's-muscle resection (Putterman), levator advancement, frontalis sling, Fasanella-Servat, and Upneeq eye drops.
Ptosis Repair — Before & After
Before-and-after results, one case at a time.
Tratamiento del Ptosis
La elección de la operación depende de tres factores: el grado de ptosis, la función del elevador restante y el resultado de la prueba de fenilefrina. Su cirujano revisa todas las opciones con usted en la consulta y adapta el enfoque a su anatomía y objetivos.
Resección del Músculo de Müller-Conjuntiva (MMCR — Abordaje Interno)
- La incisión se realiza a través de la superficie conjuntival interna del párpado — sin cicatriz externa
- Mejores candidatos: buena función del elevador (≥ 10 mm) y prueba de fenilefrina positiva
- La cantidad de músculo de Müller y conjuntiva resecada se determina por una fórmula basada en la respuesta a la fenilefrina
- El paciente está bajo anestesia general o sedación intravenosa (sin ajuste intraoperatorio necesario)
- Se puede combinar con blefaroplastia cosmética superior
Avance del Elevador (Abordaje Externo)
- La incisión se coloca dentro del pliegue del párpado superior — la cicatriz se oculta en el pliegue natural de la piel
- La aponeurosis se reinserta o se tensa al tarso bajo visión directa
- El paciente está despierto durante el paso de ajuste clave para que la altura y el contorno del párpado se puedan refinar en tiempo real
- Preferido para ptosis aponeurótica con función del elevador de moderada a buena
- Se puede combinar con blefaroplastia cosmética superior a través de la misma incisión
Cabestrillo Frontal
- El párpado se suspende directamente del músculo frontal (frente) usando un material de cabestrillo
- Requerido para ptosis severo con función pobre del elevador (≤ 4 mm) — la situación típica en ptosis congénita y síndrome de Marcus Gunn
- Los materiales del cabestrillo incluyen fascia lata autógena (extraída del muslo), varilla de silicona o Gore-Tex
- El paciente abre el ojo levantando la ceja, no contrayendo el elevador
- Se espera lagoftalmos (cierre incompleto del párpado en la mirada hacia abajo y durante el sueño); se necesitan gotas oftálmicas lubricantes a largo plazo
- Se realiza bajo anestesia general; la altura del párpado se determina por una fórmula quirúrgica
Ptosis Surgical Repair — Interactive Animation
Explore eyelid anatomy and the three main ptosis repair techniques: Internal, External, and Frontalis Sling.
Ptosis Surgical Repair — Interactive Animation
En los resultados a continuación, note cómo el margen del párpado se eleva de la pupila a una altura natural y el pliegue del párpado se vuelve visible nuevamente. Una reparación bien ejecutada restaura la simetría con el otro ojo — el objetivo es una apariencia descansada y abierta, no una sorprendida.
Procedimiento de Fasanella-Servat
Para ptosis leve con buena función del elevador, el procedimiento de Fasanella-Servat extirpa una pequeña tira del tarso superior, músculo de Müller y conjuntiva de la parte posterior del párpado. Es rápido y predecible para correcciones pequeñas (1–2 mm) y no deja incisión externa.
Materiales del Cabestrillo Frontal
Cuando la función del elevador es pobre (a menudo en ptosis congénito), un cabestrillo frontal conecta el párpado a la ceja. Los materiales incluyen fascia lata autóloga (extraída del muslo — la más duradera, preferida en niños mayores y adultos) y opciones sintéticas como silicona, Gore-Tex (ePTFE), Supramid o malla de Mersilene, que permiten cirugía más temprana en niños pequeños.
Upneeq®
Upneeq® (solución oftálmica de clorhidrato de oximetazolina al 0,1%) es la primera y única gota oftálmica de prescripción aprobada por la FDA para párpados caídos adquiridos bajos en adultos. Es una opción no quirúrgica para pacientes con ptosis leve.
Cómo Funciona
La oximetazolina es un agonista α-adrenérgico que estimula selectivamente el músculo de Müller, levantando el párpado superior aproximadamente 1 mm dentro de 5 minutos de la instilación. El efecto dura hasta 8 horas.
Hechos Clave
- Gota de una vez al día aplicada a cada ojo con ptosis
- Envase de dosis única sin conservantes; desechar después de cada dosis
- Las lentes de contacto deben removerse antes de la instilación; pueden reinsertarse 15 minutos después
- El levantamiento promedio del párpado es ≈ 1 mm — significativo para ptosis leve; insuficiente para ptosis moderado o severo
- Los ensayos clínicos mostraron mejora estadísticamente significativa en el campo visual superior a las 2 y 6 horas post-dosis
Quién Es Candidato
- Adultos con ptosis aponeurótica adquirido leve que prefieren una opción no quirúrgica
- Pacientes que muestren elevación del párpado en la prueba de fenilefrina
- Pacientes que aún no son candidatos quirúrgicos debido a otras condiciones de salud
Precauciones
- Usar con precaución en pacientes con enfermedad cardiovascular, hipertensión o hipotensión no controlada, o hipotensión ortostática — los agonistas alfa afectan el tono vascular
- Puede aumentar el riesgo de glaucoma de ángulo cerrado en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho no tratado
- El ptosis nuevo con un patrón variable o fatigable (sugiriendo Miastenia Gravis), o con una pupila dilatada no reactiva, requiere evaluación de un especialista antes de prescribir Upneeq
Ptosis Repair Before & After
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Preguntas Frecuentes
- ¿Cuál será la operación de ptosis que necesito?
- Depende de la función del elevador y la respuesta a la fenilefrina. Una buena función con una prueba de fenilefrina positiva a menudo permite una resección interna del músculo de Müller; una función más débil requiere un avance del elevador externo; una función muy pobre se trata con una honda frontal.
- ¿Cubre el seguro la cirugía de ptosis?
- Generalmente, cuando la caída obstruye la visión — documentado con una prueba de campo visual y fotografías. Los levantamientos puramente cosméticos se pagan de su bolsillo.
- ¿Qué es Upneeq?
- Upneeq (oximetazolina 0.1%) es un colirio oftálmico de prescripción de una vez al día que levanta temporalmente el párpado superior al estimular el músculo de Müller — una opción no quirúrgica para la ptosis adquirida leve.