Eyelid
Skin Tumors
Diagnóstico y extirpación quirúrgica de tumores benignos y malignos de la piel del párpado con reconstrucción — incluyendo carcinoma basocelular, carcinoma de células escamosas y melanoma.
Eyelid
Diagnóstico y extirpación quirúrgica de tumores benignos y malignos de la piel del párpado con reconstrucción — incluyendo carcinoma basocelular, carcinoma de células escamosas y melanoma.
El párpado es uno de los sitios más comunes para tumores de la piel en el cuerpo, tanto benignos como malignos. Debido a que el párpado protege el ojo, incluso los tumores pequeños en esta ubicación tienen importancia funcional y estética. Los cirujanos oculoplásticos evalúan, toman biopsia, extirpan y reconstruyen tumores de párpado como un equipo de un solo cirujano, una ventaja clave cuando la cirugía de Mohs y la reconstrucción oculoplástica deben coordinarse el mismo día.
El primer paso con cualquier lesión nueva de párpado es el diagnóstico preciso. Las características clínicas, la velocidad de crecimiento y el historial del paciente orientan si una lesión necesita observación, biopsia en consultorio o extirpación. Cuando se sospecha cáncer, la extirpación controlada por márgenes (cirugía micrográfica de Mohs o control de sección congelada) es el estándar de atención antes de la reconstrucción.
Los tumores malignos de párpado son predominantemente de origen epitelial. El párpado recibe exposición UV acumulativa intensa, particularmente el párpado inferior y el canto medial, y contiene glándulas sebáceas y melanocitos, lo que da lugar a una amplia gama de malignidades. Las cuatro más clínicamente importantes son carcinoma de células basales (más común), carcinoma sebáceo, carcinoma de células escamosas y melanoma.
Principios generales de manejo:
Signos de alarma de malignidad: pérdida de pestañas (madarosis), induración o firmeza más allá de la lesión visible, borde irregular o perlado, vasos telangiectásicos, ulceración, recurrencia después del tratamiento o cualquier lesión que sangre espontáneamente.
El crecimiento de párpados van desde lesiones benignas inofensivas hasta cánceres de piel que requieren tratamiento rápido. Explora cada uno a continuación, y recuerda que cualquier lesión nueva, en crecimiento, que sangra o que destruye pestañas debe ser evaluada.
La mayoría de los bultos en el párpado son inofensivos, un orzuelo, un chalazión, una etiqueta de piel o un xantelasma. Pero ciertas características sugieren cáncer de piel y justifican evaluación y biopsia rápidas:
Los crecimientos benignos —papilomas, quistes, siringomas, y otras lesiones benignas— son comunes y generalmente se extirpan por comodidad o apariencia. Los tumores malignos de párpado, en orden aproximado de frecuencia, son:
El diagnóstico comienza con una biopsia. Los cánceres de párpado confirmados generalmente se extirpan con control de márgenes, frecuentemente cirugía micrográfica de Mohs, que extirpa el tumor capa por capa mientras verifica los márgenes bajo el microscopio, preservando la mayor cantidad posible de párpado sano. Debido a que el párpado protege el ojo, la reconstrucción por un cirujano oculoplástico es tan importante como la extirpación del cáncer: la reparación debe restaurar un margen de párpado suave, una película lagrimal estable y cierre completo para mantener el ojo seguro.
La protección solar de por vida —gafas de sol y protector solar— reduce el riesgo, y cualquier lesión de párpado sospechosa o que no cicatriza debe verificarse temprano. La extirpación y reconstrucción de tumores de párpado se manejan mejor con un cirujano oculoplástico entrenado en beca ASOPRS, quien puede aclarar el cáncer y reconstruir el párpado. Encuentra uno en nuestro directorio de cirujanos.
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