Orbital
Thyroid Eye Disease Treatment
How thyroid eye disease is treated in stages — supportive care, active-phase medical therapy including Tepezza, and rehabilitative surgery once the disease is stable.
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How thyroid eye disease is treated in stages — supportive care, active-phase medical therapy including Tepezza, and rehabilitative surgery once the disease is stable.
Parte de nuestra guía completa sobre Enfermedad Tiroidea del Ojo (TED) — esta página cubre el tratamiento de TED en profundidad.
No existe un único tratamiento para la enfermedad tiroidea del ojo — el plan correcto depende de dos cosas: la fase de la enfermedad (activa e inflamada versus estable y agotada) y su gravedad. La enfermedad leve se maneja de forma conservadora; la enfermedad activa de moderada a grave requiere terapia médica como Tepezza; y la enfermedad que amenaza la vista es una emergencia. Identificar dónde se encuentra un paciente en este espectro es lo que determina el tratamiento.
El tratamiento se guía por la puntuación de actividad de la enfermedad y clasificación de gravedad — consulte Signos, Síntomas y Diagnóstico.
Casi todos los pacientes con enfermedad tiroidea del ojo tienen algún grado de irritación de la superficie ocular — por una combinación de retracción palpebral, proptosis, parpadeo incompleto e inflamación que deja la córnea expuesta. Manejar estos síntomas es la base de la atención en cada nivel de gravedad:
Durante la inflamación activa, la terapia médica tiene como objetivo calmar la enfermedad y reducir los tejidos orbitarios inflamados. Tepezza® (teprotumumab) es una infusión inhibidora de IGF-1R y el primer fármaco aprobado por la FDA específicamente para la enfermedad tiroidea del ojo — reduce directamente la proptosis, la visión doble y la inflamación. Como cualquier infusión, tiene posibles efectos secundarios, incluyendo elevación del azúcar en sangre (importante monitorear en diabéticos) y cambios auditivos como tinnitus o pérdida de audición que pueden ser permanentes; se evita en el embarazo. Su equipo revisará estos riesgos antes del tratamiento. Los corticosteroides (a menudo intravenosos) y, en casos seleccionados, la radioterapia orbitaria también se utilizan.
Lea la guía completa — mecanismo, cronograma de infusión, resultados de ensayos, candidatos e imágenes antes/después — en la página dedicada a Tepezza® (Teprotumumab).
Una vez que la enfermedad ha sido estable durante aproximadamente seis meses, la cirugía corrige los cambios que dejó la fase activa. Se realiza en un orden específico, porque cada paso puede cambiar lo que el siguiente debe corregir:
Lo más importante que un paciente puede hacer en cada etapa es dejar de fumar — es el factor de riesgo modificable más fuerte para enfermedad grave y una respuesta más pobre al tratamiento.