Orbital
Orbital implant options — the non-porous silicone/acrylic sphere, porous polyethylene (MEDPOR®), hydroxyapatite, bioceramic, and the autologous dermis-fat graft — plus the scleral shell, and how each restores socket volume and prosthesis motility.
Parte de nuestra guía completa sobre Anoftalmos y Reconstrucción de Órbita — esta página cubre los implantes oculares en detalle.
La extirpación del ojo deja un déficit de volumen de aproximadamente 7 ml en la órbita. Un implante orbital colocado dentro del cono muscular restaura ese volumen, sostiene la prótesis suprayacente y — cuando se cierran los músculos extraoculares — transmite el movimiento a la prótesis. La elección del material y el diseño afecta la vascularización, la movilidad, la estabilidad y el riesgo a largo plazo de migración o extrusión. Los implantes porosos modernos permiten el ingreso fibrovascular, que ancla el implante en el tejido propio del paciente.
El implante orbital original es una esfera sólida y lisa de silicona o acrílico (PMMA). Es económico, bien tolerado y simple de colocar — a menudo envuelto en esclera de donante (o colocado dentro de la vaina escleral preservada del paciente después de evisceración) para que los músculos extraoculares se puedan unir al envoltorio. Como el material no es poroso, no se vasculariza y los músculos no pueden integrarse directamente con él, por lo que la movilidad se transmite indirectamente y las tasas históricas de migración y extrusión son algo más altas que con los implantes porosos. Sigue siendo una opción confiable y de bajo costo en muchas órbitas.
MEDPOR® es un polietileno de alta densidad ligero y poroso con una estructura de poros interconectados extensa. Su porosidad permite el ingreso fibrovascular rápido, integrando el implante en los tejidos del paciente y eliminando la necesidad de injertos de envoltura separados. Está disponible en esferas (diámetro de 14–22 mm) y formas personalizadas. La variante Implante Orbital Cónico (COI)® incluye túneles de sutura para la fijación del músculo recto y una proyección superior que reduce el defecto del surco superior postoperatorio.
El implante de hidroxiapatita coralina es un implante esférico compuesto de hidróxido de fosfato de calcio natural — el mismo mineral que se encuentra en el hueso humano. Su estructura porosa apoya el ingreso fibrovascular y la unión directa de los músculos extraoculares. Históricamente el implante poroso más utilizado, la HA proporciona una excelente movilidad y bajas tasas de extrusión en comparación con los materiales sintéticos no porosos más antiguos, que eran propensos a la exposición, extrusión, migración y cosmetica deficiente.
Los implantes biocerámicos están hechos de alúmina porosa (Al2O3) con poros interconectados altamente uniformes (~500 µm). El sistema extenso de poros mejora el ingreso fibrovascular y la unión segura de los músculos, lo que mejora la movilidad del implante. El material es resistente, no frágil y biocompatible.
Un injerto de dermis-grasa utiliza el tejido propio del paciente — un disco de dermis con grasa adherida — como un implante vivo. Como es autólogo se integra y puede crecer, lo que lo hace especialmente valioso en niños y en órbitas contraídas o repetidamente fallidas, donde restaura tanto el volumen orbital como el área de superficie conjuntival en un solo paso. Su limitación principal es la resorción grasa impredecible, por lo que el volumen final puede variar.
Guía completa: Injerto de Dermis-Grasa — cuándo se utiliza, técnica y resultados →
Una vaina escleral es una prótesis ocular delgada y personalizada que se usa sobre un ojo ciego pero cosméticamente intacto (o encogido/ftísico), o sobre un implante cubierto. Restaura una apariencia natural — combinada y pintada a mano por un ocularista para que coincida con el ojo contralateral — sin extirpar el globo. En la evisceración, la esclera preservada del paciente actúa como una vaina natural alrededor del implante, contribuyendo a la excelente movilidad asociada con ese procedimiento.
