Eyelid
Sebaceous Gland Carcinoma
A rare but aggressive eyelid cancer that masquerades as a chalazion or chronic blepharitis — why a persistent lesion needs a biopsy.
Parte de nuestra guía completa sobre Tumores de Piel del Párpado — esta página cubre el carcinoma de glándulas sebáceas en profundidad.
Carcinoma de Glándulas Sebáceas
El carcinoma de glándulas sebáceas (CGS) es la tercera malignidad palpebral más común en poblaciones occidentales y la segunda más común en poblaciones asiáticas. Surge de las glándulas de Meibomio (placa tarsal), glándulas de Zeis (folículos de pestañas) o glándulas sebáceas de la carúncula. El párpado superior se afecta dos veces más que el párpado inferior — reflejando el mayor número y tamaño de las glándulas de Meibomio en el tarso superior.
El CGS es notorio por enmascararse como condiciones benignas. Los imitadores más comunes son:
- Chalazión recurrente — mimetismo más peligroso; cualquier chalazión que recidive después del I&C adecuado debe ser biopsiado
- Blefaritis crónica o disfunción de glándulas de Meibomio
- Conjuntivitis unilateral que falla al tratamiento con antibióticos
Una característica clave que distingue el CGS del carcinoma basocelular es su capacidad de diseminarse intraepitelialmente (diseminación pagetoide) a través del epitelio conjuntival y la piel sin formar una masa discreta, haciendo que los márgenes clínicos no sean confiables. Esto también explica por qué puede presentarse como eritema palpebral crónico y difuso con madarosis (pérdida de pestañas) — una presentación fácilmente atribuida a blefaritis durante meses o años.
Diagnóstico: Biopsia palpebral de espesor completo (incluyendo conjuntiva) y biopsias de mapa de la conjuntiva para evaluar la extensión de la diseminación pagetoide. La inmunohistoquímica (EMA, adipofilina, receptor de andrógenos) confirma la diferenciación sebácea. El CGS se asocia con el síndrome de Muir-Torre (mutaciones de genes de reparación de emparejamiento erróneo, más comúnmente MSH2, también MLH1/MSH6) — la prueba de inestabilidad de microsatélites y la derivación a oncología son apropiadas, especialmente en pacientes menores de 60 años.
Tratamiento: Escisión local amplia con control de márgenes; tenga en cuenta que la sección congelada no es confiable para detectar la diseminación conjuntival pagetoide, por lo que el control de sección permanente o la escisión por etapas con biopsias de mapa conjuntival es preferido para la enfermedad intraepilelial. La biopsia de ganglio linfático centinela puede considerarse en casos seleccionados de mayor riesgo, aunque su beneficio de supervivencia sigue sin probarse. La exenteración puede ser necesaria para la invasión orbital o la diseminación pagetoide extensa. La radiación adyuvante se usa para márgenes positivos o enfermedad nodal regional. La mortalidad específica de enfermedad a 5 años es de aproximadamente 10–20%.
Ejemplos Clínicos
